202305

猩红热是一种由A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染性疾病，主要临床症状为发热、咽部肿痛、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑。

“猩红热”名字的由来

在英文中猩红热的名字是Scarlet Fever，Scarlet的中文意思是“猩红色，鲜红的”，电影《乱世佳人》中女主角的名字Scarlett也来源于这个单词。因为Scarlet Fever发病会出现猩红色的皮疹同时又伴有发热，所以当时的医学翻译就译成了“猩红热“。

最早描述该病是意大利人，1675年英国人首先完整的描述了该病，直到1910年，俄国人才明白引起猩红热的是一种链球菌。我国清代以前并没有该病的记载，雍正时期，中外交流增多，该病在我国逐渐流行。猩红热来势凶猛，致死率极高，若无有效药，少则两三天，多则五六天，人必亡。直至1928年弗莱明发现了青霉素并于二战后大面积推广使用，才将人类从猩红热的肆虐中解救出来。

如今猩红热的病原体——溶血性链球菌，依然遍布我们的周遭，漂浮在我们面前的空气中，游弋于我们的体内，但我们已经消除了对于它的恐惧。

“猩红热”的流行病学特征

人群普遍易感，人群普遍易感，并且感染过猩红热之后还可能再次感染。

其中儿童为主要易感人群。猩红热“喜欢”8岁以下儿童，以3-8岁的儿童最为多见。

猩红热在一年四季均可发生，冬春季较多见；温带地区多见，而寒、热带地区较少。

猩红热的传染途径

A组β型溶血性链球菌的带菌者和猩红热患者是主要的传染源，尤其是出现咽峡炎症状的患者，咳嗽时会排出大量的细菌，是重要的传染源。

细菌主要经空气飞沫传播，少数病例经密切接触、皮肤创伤处或产道传播。

猩红热的症状

（1）发热：体温多在38.0摄氏度以上；

（2）咽峡炎：表现为扁桃体发炎，严重的可以有化脓；

（3）典型的皮疹：表现为全身皮肤充血潮红，口鼻周围皮肤没有潮红，散在或密布鸡皮样皮疹，伴痒感，初期为草莓舌，后期为杨梅舌，恢复期出现脱屑或脱皮。

潜伏期

最短1天，最长12天，通常为2～5天，此期细菌在鼻咽部繁殖。

前驱期

发热，体温可达39℃，多伴有头痛、全身不适等全身中毒症状。咽峡炎可与发热同时出现，表现为咽痛、吞咽痛、局部出血，并可伴有脓性渗出液，颌下及颈淋巴结呈非化脓性炎症改变。

出疹期

多在发热第二天开始出疹，始于耳后颈部及上胸部，然后迅速蔓延及全身。

典型皮疹表现为在皮肤上出现分布均匀的弥漫充血性针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有痒感。

皮肤皱褶、皮疹密集或由于摩擦出血呈紫线状，称为“线状疹”（Pastia线/帕氏线）。

与出疹同时可出现舌乳头肿胀，初期舌覆盖白苔，而肿胀的舌乳头凸出于白苔之外，称为“草莓舌”。

皮疹多于48小时达高峰，然后按照出疹顺序依次消退，多于2～3天内退尽，重者可持续一周。皮疹消退1周左右开始脱皮。

浓毒型

比较罕见，患者咽部及扁桃体渗出物多，往往形成脓性假膜，局部黏膜可坏死形成溃疡，细菌扩散到邻近组织还可引起

败血症。

中毒型

此型少见，临床表现主要为毒血症。明显，有高热、头痛、剧烈呕吐、神志不清，可出现中毒性心肌炎甚至感染性休克。

外科型

本型包括产科型，由病原菌经伤口或产道侵入而致病，故没有咽峡炎。皮疹始于伤口或产道周围，然后延及全身，中毒症状较轻。

猩红热的治疗

急性期患者需卧床休息，注意呼吸道隔离和手卫生。中毒症状重者可补液对症治疗。

虽然症状看上去来势汹汹，不过早期治疗及相应的对症治疗可以完全治愈猩红热，规范治疗的疗程一般为2周左右，具体药物使用，请严格遵从医嘱。

在家隔离治疗的患儿，因为猩红热会引起喉咙疼痛，可以柔软的食物或者液体饮食为主，譬如富含营养的汤类，但避免进食易引起过敏的食物。如果皮疹引起瘙痒，请确保孩子的指甲剪短以防止皮肤挠伤。加强护理，保持皮肤和口腔卫生，确保孩子充分休息。

猩红热的预防

对于患儿

如果病情不重，医生诊断后居家隔离，足量抗生素治疗24小时后体温正常可解除隔离。另外，照顾者也要注意避免接触患者，最好将患儿的牙刷、餐具和其他家庭成员分开，注意勤洗手，避免自身接触感染。勤晒衣被。

对于托幼机构、学校等集体单位

（1）如果患儿发病出现在学校，那么要对疫点进行终末消毒，校舍开窗通风，保持空气新鲜和阳光充足。

（2）开展健康教育，以便掌握猩红热预防知识。

（3）幼托、学校等集体单位在疫情控制期间，应暂停集体活动和插（并）班，减少人群接触机会。

（4）严密观察接触者（包括儿童和工作人员）7天。同时认真进行晨检，对可疑猩红热、咽峡炎患者及带菌者，都应给予隔离治疗。

对于我们

1.注意个人卫生

日常生活中，家长应让孩子注意个人卫生，勤洗手，特别在触摸口、鼻或眼之前，或触摸扶手或门把手等公共设施之后；打喷嚏或咳嗽时应掩盖口鼻，之后应彻底洗手。在疾病高峰期，家长应避免带孩子前往人多拥挤或空气流通欠佳的公共场所；到这些地方逗留应戴口罩。

2.发现疾病、适当隔离

在发现周围有猩红热病人的时候，家长要对孩子的身体变化情况多加注意，一旦发觉孩子有发热或者皮疹的症状，请注意休息，不要让孩子上幼儿园或上学，如果病情持续应带口罩到正规医疗单位就诊。

3.均衡饮食、增强体质

家长们需督促孩子积极锻炼身体，提高抗病能力。平时可以多带孩子到空气清新的室外散步跑动，不要让孩子长期呆在空气不流通的室内。

此外，合理安排饮食，为孩子提供充足且均衡的营养，对于预防猩红热也很有好处。

在高发季节，譬如现在，各集体机构可针对猩红热疾病的特点和预防知识，开展猩红热预防知识宣传教育，重点宣传猩红热主要临床表现和预防知识，以提高学生及家长的防病意识。

各托幼机构应在流行季节加强对儿童晨检和健康观察，及时发现病人，及时离所/园就诊治疗。

牢记呼吸道防病老三样：勤通风、多洗手、少聚集。